Postępowanie fizjoterapeutyczne w izolowanym złamaniu strzałki – studium przypadku

Opis przypadku

25-letnia kobieta w wyniku potknięcia doznała urazu stawu skokowego. Badanie RTG wykazało dystalne złamanie kości strzałkowej lewej. U pacjentki wykonano zamknięte nastawienie złamanej strzałki i stabilizację więzozrostu piszczelowo-strzałkowego lewego za pomocą płytki oraz dwóch śrub ciągnących. Wykonano również reinsercję uszkodzonego fragmentu więzadła trójgraniastego do kostki przyśrodkowej. Obecnie pacjentka znajduje się na dalszym etapie usprawniania ruchowego. Od urazu minęło dokładnie 10 miesięcy. Po zakończonej terapii dolegliwości bólowe zmniejszyły się, uzyskano poprawę sprawności ogólnej oraz zwiększenie siły mięśniowej.

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Terapia manualna

Należy pamiętać o tym, że każdego pacjenta traktujemy indywidualnie, a każde postępowanie fizjoterapeutyczne dopasowujemy do jego aktualnych problemów (4). Zgodnie z tą regułą poprowadzono terapię pacjentki. Aktualnymi problemami pacjentki były: ból, minimalny deficyt zgięcia podeszwowego, a także wzmożone napięcie mięśni w obrębie podudzi. 

W celu poprawy ruchomości stawu wykorzystano klasyczne mobilizacje stawowe. Z kolei w przypadku dysbalansu mięśniowego skupiono się głównie na pracy na tkankach miękkich. Wśród wykorzystywanych metod znalazły się: mięśniowo-powięziowe punkty spustowe, masaż funkcyjny, masaż poprzeczny czy masaż tkanek głębokich. 

Reedukacja chodu

Konsekwencją urazu w obrębie kończyny dolnej jest wytworzenie patologicznego wzorca chodu, a pośrednio zaburzenia postawy ciała. Dlatego też, na początku procesu usprawniania, niezbędna była analiza chodu, która pozwoliła wskazać zaburzone fazy chodu. Ich wyodrębnienie było podstawą do opracowania ćwiczeń funkcjonalnych, ukierunkowanych na wyizolowaną fazę. Dzięki temu pacjentka mogła skupić się na pojedynczym ruchu, a nie całej ich kombinacji. W przypadku zaburzenia postawy ciała zwrócono uwagę na ustawienie obręczy biodrowej względem obręczy barkowej, a także osiowość kończyn czy stopień obciążania kończyn dolnych. W oparciu o wyłapane nieprawidłowości opracowano zestaw ćwiczeń (5).

Galeria

Zobacz więcej