WYWIAD

Powinien dostarczyć informacji o ryzyku wystąpienia choroby nowotworowej, wieku pacjenta, wykonywanym zawodzie, obrzękach, współistniejącej chorobie, bólu, dotychczasowym leczeniu, oddziaływaniu środowiska zewnętrznego, nawykach żywieniowych, stosowaniu używek, występowaniu w rodzinie chorób nowotworowych.
Ponadto należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia towarzyszących objawów niepożądanych, mających wpływ na podjęcie działań fizjoterapeutycznych, w postaci:

• uszkodzenia szpiku kostnego (małopłytkowość, granulocytopenia),
• nudności i wymiotów,
• uszkodzenia przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej jelit), • uszkodzenia układu moczowego,
• uszkodzenia serca i naczyń (kardiomiopatia, zmiany zakrzepowe),
• uszkodzenia układu nerwowego (encefalopatia, polineuropatia),
• uszkodzenia układu oddechowego (pneumotoksyczność),
• uszkodzenia skóry i jej przydatków (łysienie).

BADANIE FIZYKALNE

Ukierunkowane na oglądanie i badanie palpacyjne:

• ogólna ocena wyglądu (twarzy, postawy ciała, układu ruchu, harmonii ruchu),
• lokalizacja obrzęku (dystalnie, proksymalnie),
• blizny,
• amputacje,
• cysty limfatyczne,
• grzybice, egzemy, uszkodzenia skóry, zmiany paznokci,
• ślady od ucisku,
• objawy neurologiczne (parestezje, ból, atrofie),
• zmiany w zabarwieniu tkanki skórnej mogące świadczyć o:
  • zabarwienie czerwone – stan zapalny naczyń chłonnych, stan zapalny żył, grzybice, alergie, egzemy skórne,
  • zabarwienie niebieskie – angiosarkoma, niewydolność żylna, choroby sercowo-płucne,
  • zabarwienie brązowe – niewydolność żylna II i III stadium, zwłóknienie po radioterapii, znamiona, np. czerniak skóry.

OCENA PALPACYJNA

Związana jest z oceną konsystencji obrzęku (miękki, twardy); objaw Stemmera (czyli niemożność uchwycenia i uniesienia fałdu skóry na nodze lub ręce), test fałdu.

Ocena sprawności i wydolności fizycznej (z wykorzystaniem indeksu Karnofskiego, testu 6-minutowego marszu, testu na cykloergometrze rowerowym lub bieżni ruchomej), ocena ruchomości, stopnia sprawności wg Zubroda, osłabie- nia siły mięśniowej, niedowładów lub porażeń mięśni, czynności układu oddechowego, obrzęku chłonnego.