Dokonując oceny urazu w obrębie stawu skokowego, należy zwrócić uwagę na lokalizację objawów; w związku z tym może to dotyczyć przodostopia, uszkodzenia nerwów, niestabilności stawów czy tyłostopia. Początkowo można dokonać oceny ruchomości stawu skokowego we wszystkich płaszczyznach. W badaniu przedmiotowym pomocne sąɇtakże testy funkcjonalne. Najczęściej stosowanym testem jest przedni test szufl ady

Wykonanie:
Pacjent w leżeniu przodem, ze zgiętym stawem kolanowym. Terapeuta wykonuje tylno-przedni nacisk na kość skokową przy stawie skokowym ustawionym w zgięciu grzbietowym, a następnie w zgięciu podeszwowym.

Interpretacja:
Test ma na celu sprawdzenie stabilności w obrębie więzadeł przyśrodkowych i bocznych.

Wykonanie:
Pacjent w leżeniu na brzuchu, stopy umieszczone poza kozetką. Badający obejmuje jedną ręka łydkę i wykonuje silny nacisk na mięśnie.

Interpretacja:
Przez ściskanie mięśni łydki można nagle wywołać bierne zgięcie podeszwowe stopy. Brak zgięcia grzbietowego świadczy o uszkodzeniu ścięgna piętowego (Achillesa). Reakcja na test uciskowy przy częściowym uszkodzeniu ścięgna nie zawsze jest wyraźna i zależy od stopnia uszkodzenia. Po uszkodzeniu ścięgna piętowego stanie na palcach, zwłaszcza na kończynie, w której jest uszkodzenie, jest niemożliwe, a odruch zeɇścięgna piętowego jest ujemny

Wykonanie:
Pacjent w leżeniu na plecach. Stopy umieszczone poza kozetką. Terapeuta obejmuje od strony obu paluchów kieszonkowo pozostałe palce i wykonuje zgięcie podeszwowe w stawach śródstopno-paliczkowych.

Interpretacja:
W przypadku występowania przewlekłego podrażnienia okolicy stawów śródstopno-paliczkowych z metatarsalgią test ten wywołuje pogłębienie dolegliwości bólowych (zwiększając ucisk na stawy śródstopno-paliczkowe). Terapeuta palpacyjnie może zlokalizować staw sprawiający ból.

Wykonanie:
Badany siedzi na brzegu kozetki. Kończyny dolne opuszczone w dół. Badający wykonuje symetryczne ściskanie pięty między kłębami swoich kciuków.

Interpretacja:
Podczas złamania kości piętowej występują silne bóle w okolicy kości piętowej. Złamania tego typu występują często u osób ze znaczną osteoporozą.

Wykonanie:
Pacjent leży na brzuchu ze zgiętym do 90° stawem kolanowym. Młotkiem neurologicznym badający opukuje nerw piszczelowy za kostką przyśrodkową.

Interpretacja:
Bóle i zaburzenia czucia na podeszwowej stronie stopy świadczą o zespole tunelu stępu. W tej chorobie mamy do czynienia z przewlekłym uszkodzeniem nerwu na wysokości kostki przyśrodkowej pod troczkiem mięśni zginaczy. Nerw jest także bolesny w czasie badania palpacyjnego za kostką przyśrodkową. W wyniku jego zaawansowanego uszkodzenia dochodzi do zaburzeń czucia w zakresie unerwienia przez nerwy podeszwowe, parestezje oraz zanik mięśni podeszwowych stopy.

Wykonanie:
Pacjent jest badany w pozycji siedzącej na krawędzi stołu, ma zgięte kolana, stopy swobodnie zwisają. Lekarz chwyta jedną ręką nogę powyżej kostek, a drugą zaɇśródstopie i obraca stopę na zewnątrz.

Interpretacja:
Test wykonywany jest w celu określenia występowania niestabilności spowodowanej skręceniem. Pojawiający się ból świadczy o występowaniu kontuzji więzozrostu piszczelowo-strzałkowego.

Wykonanie:
Kolano pacjenta spoczywa na krawędzi stołu. Badający stabilizuje proksymalny koniec podudzia, drugą ręką trzyma w okolicy śródstopia (palce po stronie podeszwy) i obraca stopę na zewnątrz w stosunku do kości piszczelowej.

Interpretacja:
Objaw dodatni występuje, gdy temu ruchowi towarzyszy ból.

Wykonanie:
Pacjent w leżeniu przodem wykonuje zgięcie kończyny dolnej w stawie kolanowym do 90°. Młotkiem neurologicznym badający opukuje dystalną 1/3ɇ ścięgna Achillesa.

Interpretacja:
W przypadku wystąpienia wzmożonych dolegliwości bólowych i utraty zgięcia podeszwowego wskazuje na uszkodzenie ścięgna. Przy braku wystąpienia odruchu z badanego ścięgna należy kolejno zróżnicować i wykluczyć występowanie zmian neurologicznych.

Wykonanie:
Pacjent siedzi na brzegu kozetki, kończyny dolne zgięte do 90°, stopy nie dotykają podłoża. Badający jedną ręką obejmuje od strony dalszej paliczek podstawny palucha, w tym czasie kciuk znajduje się po stronie wyprostnej, a pozostałe palce – po stronie przeciwnej. Druga ręka fiksuje przodostopie. Badający wykonuje w stawie śródstopno-paliczkowym palucha ruchy w kierunku zgięcia podeszwowego, grzbietowego oraz rotacji.

Interpretacja:
W przypadku występowania dolegliwości bólowych we wszystkich kierunkach może toɇświadczyć o paluchu sztywnym. Dodatkowym objawem sąɇwyczuwalne lub słyszalne trzaski („chrupanie”) w stawie, których przyczyną sąɇzmiany zwyrodnieniowe.

Opracowanie:
Aleksandra Skomudek, Katarzyna Bogacz, Jacek Łuniewski, Marcin Krajczy, Jan Szczegielniak