Zaburzenia funkcji seksualnych i wspomaganie płodności kobiet – możliwości fizjoterapeutyczne

Zrosty brzuszno-miednicze i problemy z płodnością

Niepłodność definiuje się jako niezdolność do zapłodnienia po 12 miesiącach starań, z częstotliwością około 2-3 razy w tygodniu bez stosowania antykoncepcji. W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że dotyczy 10-15% par heteroseksualnych starających się o potomstwo. 40% przypadków to tzw. niepłodność o charakterze biomechanicznym, której jedną z istotnych przyczyn są zrosty w okolicy brzuszno-miedniczej. Zrosty powstają jako odpowiedź zapalna po uszkodzeniach, operacjach, stanach zapalnych (ryc. 2).

W tym przypadku terapia będzie miała na celu normalizację ruchomości, funkcji więzadeł, narządów wewnętrznych, aparatu mięśniowo-powięziowego i dolegliwości bólowych, zapobieganie reoperacji, niedrożności jelit oraz mechanicznym barierom zmniejszającym płodność (7).

Lokalizacja i skutki występowania zrostów obniżających zdolność do poczęcia to:

• ściany i więzadła macicy – w konsekwencji: skurcze macicy i niemożność implantacji lub poronienie,
• szyjka macicy – zwężenie tkanek i uniemożliwienie transferu plemników,
• jajniki – upośledzenie komórki jajowej i trudność przeniesienia jej do jajowodu,
• jajowody – częściowe lub całkowite zamknięcie w konsekwencji ryzyko ciąży pozamacicznej.

Terapia manualna i techniki osteopatyczne to według literatury jedne z najskuteczniejszych metod poprawiających ruchomość i funkcje narządów rodnych (7).

Główne cele fizjoterapii w zaburzeniach seksualnych związanych z bólem to:

• zwiększenie świadomości własnego ciała i czucia głębokiego, szczególnie w rejonie miednicy i dna miednicy,
• poprawa koordynacji i relaksacji mięśniowej,
• normalizacja napięcia mięśniowego,
• zwiększenie elastyczności w okolicy wejścia do pochwy,
• desensytyzacja obszarów bólowych,
• zmniejszenie lęku związanego z penetracja (2, 3).

Galeria

Zobacz więcej