Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych – obraz kliniczny i postępowanie fizjoterapeutyczne

Kolejnym problemem, na co wskazują autorzy publikacji zajmujący się problemem koksartrozy, jest stała potrzeba badań w oparciu o grupy kontrolne, randomizację i zaślepione próby, aby wnioskować o skuteczności podejmowanej interwencji zachowawczej (30). Innym problemem, poza organizacyjnym i badawczym, jest etap choroby, na którym pacjent podejmuje rehabilitację. Zanim dojdzie do nieodwracalnych zmian strukturalnych w obrębie stawu biodrowego, ważne jest zwrócenie uwagi na pierwsze objawy związane z pobolewaniem i osłabieniem siły w mięśniach odwodzących i rotujących zewnętrznie biodro. Właściwe rozpoznanie na wczesnym etapie przyczyn dolegliwości może potencjalnie opóźnić rozwój zmian strukturalnych. Jak zauważają Harris-Hajes i wsp., to mięśnie dostarczają dynamicznego i biernego oporu w odpowiedzi na działanie sił zewnętrznych (34). Właściwa stabilizacja wpływa na prawidłowe połączenie stawowe, osiowe ustawienie, a tym samym ogranicza narażenie na uszkodzenie obrąbka stawowego, struktur torebkowo-więzadłowych i niestabilność w stawie. Można założyć, że kluczową rolę w efektywności postępowania tera­peutycznego odgrywa w pierwszej kolejności zapewnienie prawidłowej dystrybucji krwi i chłonki w obrębie obręczy biodrowej, jak też przywrócenie prawidłowego unerwienia – w przypadku jego zaburzenia. Głównym źródłem ukrwienia dla mięśni i tkanek okołostawowych stawu biodrowego jest tętnica biodrowa, wewnętrzna ścienna, a ściślej – jej gałęzie: tętnice: pośladkowa górna i dolna, zasłonowa i biodrowo-lędźwiowa, która niekiedy odchodzi od tętnicy pośladkowej górnej (35, 36). Do mięśni, które w wyniku długo utrzymującego się podwyższonego napięcia mogą zaburzać funkcję powyższych tętnic, zalicza się: mięsień zasłaniacz wewnętrzny i zewnętrzny, przez który dodatkowo przebija się gałązka tylna nerwu zasłonowego, unerwiająca mięśnie przywodzące udo, a także mięsień gruszkowaty, spod którego wychodzi m.in. nerw kulszowy. [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas