Fizjoterapia w zaburzeniach wzorców oddechowych
Praca przepony powoduje zwiększenie wymiaru klatki piersiowej oraz przesunięcie narządów wewnętrznych w dół oraz do przodu. Jednak dominującym ruchem oddechowym dla wzorca przeponowego nie jest uwypuklenie przedniej ściany brzucha, a zwiększenie wymiaru poprzecznego klatki piersiowej, szczególnie w jej dolnej części (oraz górnej części brzucha). Toniczna aktywność mięśni brzucha oraz mięśni dna miednicy zwiększa IAP, co zapobiega nadmiernemu przesunięciu narządów wewnętrznych w przód oraz wspiera pracę przepony, stabilizując jej centrum ścięgniste, co zwiększa aktywność bocznych włókien przepony, przyczyniając się do zwiększenia wymiaru poprzecznego dolnej części klatki piersiowej (oddychanie dolnożebrowe) oraz maksymalizując jej funkcję oddechową (16). Funkcjonalnie mechanika oddychania dolnożebrowego zachodzi w obszarze zwanym strefą apozycji (ZOA, zone of apposition). ZOA jest obszarem, gdzie przepona przylega do żeber, i to na tej wysokości zachodzi ruch oddechowy przepony (podczas wdechu ZOA zmniejsza się). ZOA jest odpowiedzialna za relację długości włókien przepony do ich napięcia i regulowana przez mięśnie brzucha. Podczas fazy wdechowej mięśnie brzucha wykonują ekscentryczną pracę, która pomaga utrzymać stabilność przepony oraz utrzymać ZOA. Z kolei podczas wydechu mięśnie brzucha pracują koncentrycznie, wspierając osiąganie optymalnej ZOA, co jest związane z obniżeniem i rotacją wewnętrzną dolnych żeber. Optymalna długość włókien, która jest osiągana podczas właściwego mechanicznie wydechu, pozwala na osiągnięcie potrzebnego do efektywnego wdechu skurczu przepony (17).
Opisany wyżej mechanizm jest wspierany przez usytuowanie ruchów oddechowych na poziomie dolnych żeber. Forsowanie oddechu do brzucha związane z relaksacją mięśni brzucha może spowodować ograniczenie ruchów oddechowych klatki piersiowej, sugerując błędne założenie, że górna część klatki piersiowej [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
