Istotne czynniki rehabilitacji pacjentów po artroplastyce stawu ramiennego − doświadczenia własne autorów
Zmianom z zakresu biomechaniki towarzyszą patologiczne zmiany histologiczne i biochemiczne. Zmniejszeniu ulega stężenie kwasu hialuronowego w mazi stawowej, co prowadzi do zaburzenia gry stawowej. Produkcja macierzy pozakomórkowej zostaje ograniczona, co z kolei powoduje ograniczenie ruchomości torebki stawowej. Również więzadła stają się mniej elastyczne ze względu na zwiększoną aktywność miofibroblastów. Lokalnie dochodzi do obniżenia wartości ph płynów ustrojowych oraz zmniejszenia stężenia tlenu, a zwiększenia dwutlenku węgla. Zmiana ta prowadzi do zwiększenia dolegliwości bólowych ze względu na duże zapotrzebowanie tlenowe nerwów. W wyniku opisanych zjawisk biomechanicznych i biochemicznych dochodzi do powstania mechanizmu błędnego koła. Ma to związek m.in. ze zwiększoną syntezę mediatorów bólu: bradykininy, serotoniny i innych, które są transportowane w obrębie układu nerwowego drogą przepływu aksonoplazmatycznego do centrum i na obwód. Cały ten proces utrzymywany jest tak długo, jak długo organizm otrzymuje szkodliwe bodźce. Co istotne, w przebiegu przewlekłych zmian zwyrodnieniowych, z którymi chory boryka się od lat i które powodują narastające dolegliwości bólowe, już sam strach przed bólem prowadzi do nadwrażliwości układu nerwowego. (5).
W wyniku powstałych zmian morfologicznych w stawie chory, „uciekając” od bólu, przyjmuje odruchowo pozycję, której celem jest zminimalizowanie dolegliwości bólowych. To nowe ułożenie często nie jest optymalne i uniemożliwia prawidłową kompensację. Jeżeli w tym momencie nie zastosuje się odpowiednich, indywidualnie dobranych środków, pozycja ta ulega utrwaleniu, prowadząc do trudnej, czasami niemożliwej do zlikwidowania deformacji w narządzie ruchu (1, 6-9).
Program usprawniania
Poniżej przedstawiono proces [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
