Koszty wewnętrzne i zewnętrzne systemu opieki zdrowia i ich wpływ na kształtowanie wysokości kontraktów
Szacowanie kosztów ochrony zdrowia
Podstawowym problemem jest brak wiarygodnych danych, na podstawie których można by oszacować koszty ochrony zdrowia w Polsce. Sposób rozliczania leczenia szpitalnego, w którym można rozliczyć tylko jedną chorobę w przypadku chorób współistniejących, powoduje konieczność rozliczania, a tym samym sprawozdawania, tylko najlepiej wycenionej procedury z kilku schorzeń. Powoduje to wyłączenie ze statystyki wielu chorób słabiej wycenionych. Daje to tym bardziej zamazany obraz struktury kosztów wskazujący, że wyceny wartości procedur nie były dokonywane na podstawie rzeczywistych kosztów leczenia. Dysproporcje pomiędzy ponoszonymi kosztami a płatnościami Narodowego Funduszu Zdrowia w wielu przypadkach są bardzo duże. Przykładowo koszt zaostrzenia POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc) leczonego w szpitalu (grupy D46) wg wyceny NFZ wynosi 1947 złotych, natomiast podaje się, że rzeczywisty koszt leczenia zaostrzenia w szpitalu wynosi 6000 złotych (3). Oczywisty staje się obraz braku danych statystycznych lub słabej reprezentacji jednostek chorobowych gorzej wycenianych. To przekłada się na decyzje o skali finansowania całej profilaktyki, badań przesiewowych czy leczenia z uwagi na niedoszacowanie występowania chorób. Zafałszowane dane mają w dalszej kolejności wpływ na kształcenie kadry medycznej, a także na decyzje dotyczące specjalizacji.
Taki sposób rozliczania implikuje wadliwy system zbierania danych statystycznych rzeczywiście leczonych chorób. Innym problemem jest brak wielu programów badań przesiewowych. Przykładowo Polskie Towarzystwo Chorób Płuc podaje, że POChP rozpoznaje się w Polsce u 10% badanych powyżej 40. roku życia. Tak więc może ona występować u dwóch milionów osób. Szacuje się natomiast, że jest rozpoznawana we [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
