Łokieć tenisisty – przewodnik dla fizjoterapeuty
Dobór ćwiczeń i dawkowanie obciążenia
Obecnie nie ma jasnych wytycznych w kontekście optymalnej dawki ćwiczeń i poziomu bólu, jaki należy tolerować podczas ćwiczeń. Ogólną zasadą jest, że terapia powinna sprzyjać naprawie i przebudowie, a nie dalszemu uszkadzaniu ścięgna. Warto jednak zaznaczyć, że często występuje rozbieżność pomiędzy poprawą kliniczną a poprawą strukturalną mierzoną za pomocą badań obrazowych. Tym niemniej na poziomie mikroskopowym, podczas gojenia ścięgna, naczynia i nerwy ulegają regresji, włókna kolagenowe stają się mocniejsze, a ścięgno staje się mniej pogrubione, bardziej odporne na obciążenie i mniej podatne na ponowne urazy. Długoterminowa obserwacja ultrasonograficzna wyleczonych tendinopatii wskazuje na zmniejszenie zgrubienia ścięgien i poprawę ułożenia kolagenu (4, 20).
Należy również pamiętać, że ścięgna reagują niekorzystnie na odciążenie lub unieruchomienie. Odpowiednie obciążenie mechaniczne jest zatem niezbędne do optymalnego rozwoju i utrzymania zdrowia ścięgna i uważa się, że najlepiej je osiągnąć poprzez kontrolowany trening oporowy. Bezpośrednie połączenie między tenocytami a macierzą zewnątrzkomórkową umożliwia komórkom wyczuwanie bodźców mechanicznych i reagowanie na nie poprzez przekształcanie bodźca w odpowiedź komórkową (w procesie zwanym mechanotransdukcją), sprzyjającą naprawie i przebudowie tkanek (2).
Mechaniczne obciążenie tkanki ścięgnistej powoduje zwiększenie ekspresji kolagenu i zwiększoną syntezę białka kolagenowego, której zakres jest prawdopodobnie regulowany przez napięcie doświadczane przez tenocyty. Ten wzrost tworzenia kolagenu osiąga szczyt około 24 h po wysiłku i pozostaje podwyższony przez około 3 dni. Degradacja białek kolagenowych również wzrasta po wysiłku fizycznym, ale wydaje się, że osiąga [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
