Mukowiscydoza oraz zapalenie płuc, czyli choroby układu oddechowego – diagnostyka i rehabilitacja u dzieci
Kolejnym problemem u pacjentów z mukowiscydozą jest odpływ żołądkowo-przełykowy, czyli cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Czynnikami sprzyjającymi występowaniu odpływu u tych chorych są:
- leki z grupy metyloksantyn,
- uporczywy kaszel,
- konieczność stosowania rehabilitacji oddechowej i drenażu ułożeniowego,
- nieprawidłowe wypróżnianie, niedożywienie (6).
Ze strony układu oddechowego pierwszym objawem jest suchy, męczący, nieproduktywny kaszel o charakterze napadowym. Często towarzyszą mu objawy zamknięcia chorych oskrzeli z wydłużeniem wydechu i zaangażowaniem dodatkowych mięśni oddechowych. Wkrótce dołącza się zakażenie bakteryjne, które znacznie pogarsza stan kliniczny noworodka. Chory odksztusza z trudnością ropną, śluzowo-ropną, rzadko śluzową plwocinę. Najczęściej przyczyną przewlekłego zapalenia jest gronkowiec złocisty (3). U 80-90% chorych stwierdza się zaburzenia funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki. Największe znaczenie ma niedobór lipazy i trypsyny, pojawiają się często obfite, tłuszczowe i cuchnące stolce. W 5-10% przypadków na przemian występują biegunki i zaparcia stolca. W przebiegu mukowiscydozy występuje upośledzenie rozwoju fizycznego ze znacznym niedoborem długości i masy ciała. Dochodzi do upośledzenia rozwoju mięśni, np. brak pośladków. Spowolnienie rozwoju dziecka kontrastuje z zachowaniem apetytu, a nawet ze wzmożonym łaknieniem, będącym odruchową reakcją na zaburzenia trawienia spowodowane upośledzeniem funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki. Ten właśnie apetyt, mylnie uznawany za przejaw zdrowia, zwykle przyczynia się do opóźnienia diagnostyki (1). Podejrzenie mukowiscydozy opiera się na podstawie stwierdzenia jednego lub więcej objawów klinicznych występujących w chorobie dodatniego wywiadu rodzinnego i wyników badań dodatkowych. Spośród badań laboratoryjnych istotne znaczenie dla rozpoznania mają: badanie przesiewowe noworodków, test potowy, pomiar przeznabłonkowej różnicy potencjałów w [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
