Ochrona dokumentacji medycznej w zakładzie (gabinecie) rehabilitacji leczniczej
Do karty opieki fizjoterapeutycznej dołącza się skierowanie, jeżeli dotyczy.
Fizjoterapeuta udzielający świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej, z wyłączeniem wykonywania indywidualnej praktyki fizjoterapeutycznej wyłącznie w zakładzie leczniczym na podstawie umowy z podmiotem leczniczym prowadzącym ten zakład, prowadzi dokumentację indywidualną:
- wewnętrzną w formie karty indywidualnej opieki fizjoterapeutycznej,
- zewnętrzną w formie zaświadczenia, orzeczenia lub opinii fizjoterapeutycznej oraz innych dokumentów sporządzanych na wniosek pacjenta lub innych uprawnionych podmiotów.
Kartę indywidualnej opieki fizjoterapeutycznej zakłada się przy udzielaniu świadczenia po raz pierwszy.
Fizjoterapeuta wykonujący indywidualną praktykę fizjoterapeutyczną wyłącznie w zakładzie leczniczym na podstawie umowy z podmiotem leczniczym prowadzącym ten zakład dokonuje wpisów w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej prowadzonej przez podmiot leczniczy.
Zabezpieczenie i przechowywanie dokumentacji medycznej
Obecnie dokumentacja medyczna powinna być prowadzona w formie elektronicznej. Jednakże w praktyce, szczególnie zakładów rehabilitacji, mamy do czynienia także z dokumentacją w formie papierowej (np. karta zabiegowa pacjenta). Szczególne zasady zabezpieczenia z uwagi na jej specyficzną formę dotyczą dokumentacji w formie elektronicznej. Zabezpieczenie dokumentacji medycznej wymaga w szczególności:
- systematycznego szacowania ryzyka zagrożeń oraz zarządzania nim,
- opracowania i stosowania udokumentowanych procedur zabezpieczania dokumentacji i systemów ich przetwarzania, w tym procedur dostępu oraz przechowywania,
- stosowania środków bezpieczeństwa adekwatnych do zagrożeń, uwzględniających najnowszy stan wiedzy,
- dbałości o aktualizację oprogramowania,
- bieżącego kontrolowania [...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
