Postępowanie fizjoterapeutyczne w uszkodzeniu splotu ramiennego

Uszkodzenie splotu ramiennego jest poważnym powikłaniem okołoporodowym. Wczesna diagnoza oraz podjęcie właściwego leczenia mają decydujący wpływ na funkcję kończyny górnej. W okresie noworodkowym oraz niemowlęcym proponuje się najczęściej leczenie zachowawcze. Obecnie fizjoterapia oferuje szeroki zakres możliwości obejmujący wiele metod terapii. Okołoporodowe uszkodzenie splotu ramiennego (o.u.s.r.), pomimo poprawy standardów opieki medycznej, stanowi niezmiennie poważne powikłanie okołoporodowe (1, 2). Częstość występowania podawana w literaturze jest rozbieżna (1-12), waha się w przedziale od 0,5 do 5 przypadków na 1000 urodzeń (1). Uważa się, że okołoporodowe uszkodzenie splotu ramiennego jest najczęściej wynikiem nadmiernej, bocznej trakcji na splot ramienny w czasie trudnej akcji porodowej (13). Do wymienianych w literaturze czynników ryzyka należą: makrosomia płodu,nieprawidłowości w jego budowie somatycznej,dystocja barkowa, której wystąpienie połączone jest z dużą masą urodzeniową,nieprawidłowości w budowie macicy, dysproporcja główkowo-miedniczna,cukrzyca i otyłość (2, 3, 13). Przedłużający się drugi okres porodu, poród z użyciem kleszczy lub próżnociągu, nieprawidłowe ułożenie dziecka w czasie porodu, okręcenie pępowiną czy poród po terminie również mogą stanowić niebezpieczeństwo (1). W przypadku gdy pojawiają się czynniki ryzyka, można zmniejszyć prawdopodobieństwo okołoporodowego uszkodzenia splotu ramiennego poprzez podjęcie decyzji o zakończeniu ciąży drogą operacyjną (1, 6). Skala Seddona Do oceny stopnia uszkodzenia nerwów i określenia możliwości ich regeneracji służy skala Seddona (2, 6, 8, 9). Podział przedstawia uszkodzenie nerwów w 3 grupach. Neuropraksja powstaje...