Postępowanie fizjoterapeutyczne w uszkodzeniu splotu ramiennego
Skutki uszkodzenia splotu ramiennego
Konsekwencjami uszkodzenia splotu ramiennego, który nie uległ regeneracji w pierwszych miesiącach życia dziecka, są zmiany o charakterze globalnym oraz lokalnym. Zmiany lokalne dotyczą zaburzeń związanych z układem mięśniowo-szkieletowym obręczy barkowej oraz kończyny górnej, natomiast do skutków globalnych zalicza się przede wszystkim zaburzenia wzorca postawy i ruchu (5, 6, 8, 14). Kliniczny obraz globalnych zmian u dzieci z o.u.s.r. zależy od ciężkości urazu, momentu, kiedy dokonano poprawnej diagnozy dziecka, jak również okresu, w którym rozpoczęto kompleksowe leczenie wraz z aktywnym udziałem rodziców w procesie rehabilitacji (5). Do miejscowych skutków uszkodzenia można zaliczyć:
- niedowład mięśni kończyny górnej,
- atrofie,
- przykurcze mięśniowe,
- deformacje i dyslokacje w stawach,
- niedorozwój kostny kończyny,
- zaburzenia czucia (1, 6).
Konsekwencje globalne wynikają z asymetrii wzorców postawy i ruchu, co sprawia, że kolejno można zaobserwować: asymetryczne ustawienie głowy (nawykowy kręcz szyi), asymetryczne ustawienie barków oraz łopatek, asymetrie tułowia, osłabienie mięśni brzucha, asymetryczne ustawienie miednicy − zwiększone jej przodopochylenie czy też zaburzenie liniowości kończyny dolnej po stronie niedowładnej kończyny górnej (8, 14).
Ocena kliniczna dziecka z o.u.s.r.
Dokonanie prawidłowej diagnozy z określeniem stopnia porażenia kończyny górnej u noworodka jest trudne z uwagi na krwiaki i obrzęk ramienia, jak również dużą ilość ruchów spontanicznych wykonywanych przez dziecko (1, 6). Najczęściej określa się je jako uszkodzenie górno-środkowe lub dolno-środkowe, z wyjątkiem, gdy kończyna górna jest całkowicie bezwładna, ułożona [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
