Powięź jako źródło bólu i zaburzeń propriocepcji na przykładzie dolnego odcinka kręgosłupa i powięzi piersiowo-lędźwiowej

Patologie dysku diagnozowane za pomocą rezonansu magnetycznego niekoniecznie reprezentują przyczynę bólu dolnego odcinka kręgosłupa (1, 2). Podaje się wiele czynników sprawczych, takich jak: czynniki psychiczne, środowiskowe, genetyczne lub inne zmiany morfologiczne (3). Ostatnia dekada badań nad systemem powięziowym przyniosła nowe istotne informacje dotyczące potencjalnej roli, jaką może odgrywać tkanka łączna w mięśniowo-powięziowym zespole bólowym (MPZB). Panjabi rozważał mikrourazy tkanki łącznej w odcinku lędźwiowym jako czynnik niespecyficznych bólów pleców (4). Chociaż jego hipoteza dotyczyła tylko tkanki łącznej przykręgosłupowej, to inni autorzy dodali jako jeden z głównych czynników powięź piersiowo-lędźwiową, która może podlegać podobnym mikrourazom (5, 6). W ostatnich latach pojawiło się wiele artykułów powiązanych z tą hipotezą. Niektóre z nich sugerują potencjalną rolę nocyceptywną powięzi piersiowo-lędźwiowej, jednak kliniczne znaczenie tego odkrycia wymaga jeszcze szczegółowych badań. Ostatnia dekada badań nad systemem powięziowym przyniosła nowe istotne informacje dotyczące potencjalnej roli, jaką może odgrywać tkanka łączna w mięśniowo-powięziowym zespole bólowym (MPZB). Istotne jest zrozumienie, na jakim obszarze dochodzi do zmian w przypadku sytuacji patologicznych, oraz czy istnieje bezpośrednia korelacja między tym, co można zaobserwować w badaniach obiektywnych, a objawami zgłaszanymi przez pacjentów. Należy tu zwrócić uwagę na rolę fibroblastów, kolagenu i substancji podstawowej, ze szczególnym uwzględnieniem kwasu hialuronowego, będącego składową tej substancji.  Ważnym elementem jest również stwierdzenie,...