Rehabilitacja oddechowa chorych z nieproduktywnym kaszlem – przegląd stosowanych metod oraz doświadczenia własne z zastosowaniem asystora kaszlu

Techniki wspomagania kaszlu

W przebiegu chorób neurologicznych OUN stwierdza się ograniczenia ruchomości w stawach oraz osłabienie mięśni, istotnych z punktu widzenia mechaniki oddychania (głównie stawów ramiennych, obręczy barkowej i kręgosłupa oraz mięśni brzucha i klatki piersiowej). Osłabienie mięśni jest jednym z czynników uniemożliwiających im skuteczny kaszel. Brak możliwości efektywnego kaszlu sprzyja zaleganiu wydzieliny w drogach oddechowych, a co za tym idzie − naraża pacjentów na liczne i niebezpieczne powikłania (w tym zapalenie płuc) utrudniające proces rehabilitacji oraz wydłużające czas hospitalizacji. Istotną kwestią jest więc ewakuacja wydzieliny z drzewa oskrzelowego. Oklepywanie, wibracja klatki piersiowej oraz techniki efektywnego kaszlu prowadzone we współpracy z fizjoterapeutą pomagają w realizacji tego zadania. Do technik efektywnego kaszlu należą: podwójne odkaszlnięcie, kaszel kontrolowany, kaszel wzmacniany, intensywny wydech oraz odkaszlnięcie połączone z intensywnym wydechem. Również odpowiednio dobrany drenaż ułożeniowy należy do zabiegów udrożniających drzewo oskrzelowe. Wyróżnia się dwa rodzaje drenażu ułożeniowego: 

1. drenaż statyczny (pozycje drenażowe),
2. drenaż dynamiczny (rytmiczne, czynne zmiany ułożenia tułowia wykonywane w pozycji siedzącej, połączone z innymi zabiegami wspomagającymi oczyszczanie drzewa oskrzelowego) (5).

Asystor kaszlu

Z osłabionym i nieefektywnym kaszlem mamy do czynienia w przypadku pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi, po urazach rdzenia kręgowego czy po udarze mózgu. U chorych tych istnieje konieczność wspomagania kaszlu. Wyróżnia się techniki manualnego, jak i mechanicznego wspomagania kaszlu. Mechanicznym urządzeniem wspomagającym odruch kaszlu jest asystor kaszlu (fot. 2).

[...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas