Rwa barkowa – przewodnik dla fizjoterapeuty

Różnicowanie

Ważne jest, aby na podstawie testów klinicznych, dokładnego wywiadu oraz ewentualnej diagnostyki obrazowej rozróżnić stany, mogące imitować określone zespoły ucisku korzeni nerwów szyjnych (2).

Pacjenci mogą np. cierpieć na zespoły uwięźnięcia nerwów obwodowych, które maskują radikulopatię szyjną (lub odwrotnie).

Jasne zrozumienie, w jaki sposób rozróżnić poszczególne jednostki chorobowe, jest niezbędne do postawienia ostatecznej prawidłowej diagnozy (3).

Jednostki chorobowe, które mogą imitować rwę barkową to m.in.:

1. Mielopatia.
2. Neuropatie nerwów obwodowych:
   • zespół kanału nadgarstka,
   • zespół kanału łokciowego,
   • zespół uwięźnięcia nerwu międzykostnego tylnego/przedniego,
   • zespół cieśni nerwu promieniowego.
3. Patologie barku (np. tendinopatia stożka rotatorów).
4. Zespół górnego otworu klatki piersiowej.
5. Ból pochodzenia dyskowego/stawowego/mięśniowego ze struktur kręgosłupa i jego okolic (1-5).

Diagnostyka obrazowa

Obrazowanie radikulopatii szyjnej zazwyczaj obejmuje zdjęcia rentgenowskie i zaawansowane obrazowanie, w tym tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) (1-5).

Zdjęcia rentgenowskie składają się zazwyczaj z projekcji AP i bocznej odcinka szyjnego kręgosłupa. W ocenie zdjęć rentgenowskich ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na wysokość krążka międzykręgowego i obecność zmian zwyrodnieniowych oraz złamań czy guzów (1-5).

Rezonans magnetyczny (MRI) jest preferowaną metodą oceny radikulopatii. MRI zapewnia doskonałą wizualizację nieprawidłowości tkanek miękkich, w tym przepuklin krążka międzykręgowego i [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas