Wysiłkowe nietrzymanie moczu – program usprawniania i edukacji
Za gromadzenie moczu i mikcję odpowiada kooperacja odruchów z centralnego i obwodowego, somatycznego oraz autonomicznego układu nerwowego. Ośrodkowy układ nerwowy jest odpowiedzialny za opróżnienie pęcherza – proces ten zachodzi odruchowo. Całość współgra dzięki nerwom somatycznym dna miednicy, które odpowiadają za zewnętrzny zwieracz cewki moczowej, a także ośrodki w mózgu i rdzeniu przedłużonym. Niektóre z nich odpowiedzialne są za gromadzenie moczu w pęcherzu (faza napełniania), kolejne zaś dają możliwość jego opróżniania (faza opróżniania) (8).
Układ współczulny (UW) posiada drogi zstępujące, które pochodzą z odcinka Th10-L2 rdzenia kręgowego, i dzięki nerwom podbrzusznym bierze udział w fazie napełniania pęcherza moczowego. Układ współczulny hamuje drogi przywspółczulne, które odpowiadają za skurcz mięśnia wypieracza oraz wywoływanie skurczu mięśni gładkich szyi pęcherza i proksymalnego odcinka cewki moczowej, odbywającej się na drodze aktywacji receptorów α-adrenergicznych (14, 15).
Układ przywspółczulny (UP) posiada drogi zstępujące, które są zlokalizowane w odcinku krzyżowym rdzenia krzyżowego (S2-S4 – krzyżowy odcinek mikcji), z którego wychodzą nerwy przedzwojowe, a później, jako nerwy miednicze, wchodzą do zwojów miedniczych. Impulsy biegną przez nerwy miednicze do pęcherza i cewki moczowej (15).
Układ somatyczny, który podlega świadomej kontroli, wysyła sygnał do mięśni poprzecznie prążkowanych zwieracza cewki zewnętrznego poprzez nerwy sromowe (S2-S4 – unerwia mięśnie dna miednicy), które wywołują skurcz zwieracza i zapobiegają nietrzymaniu moczu lub przeciwnie – rozluźniają, co prowadzi do wycieku moczu z pęcherza moczowego. Ośrodek odpowiedzialny za kontrolę zwieracza zewnętrznego znajduje się w rdzeniu kręgowym (S2-S4) [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
