Zastosowanie gorsetu SpineCor w leczeniu skoliozy idiopatycznej

Podział

Ze względu na okres, w którym występuje, skoliozy dzieli się na (6):

• skrzywienia wczesnodziecięce – dają objawy już poniżej 3. roku życia pacjenta. Są to skoliozy źle prognozujące, które mogą rozwinąć się do wysokich wartości już w wieku od 3 do 5 lat,
• skrzywienia dziecięce – występują u chorych między 3. a 10. rokiem życia. Dotykają zazwyczaj dziewcząt wchodzących w 6.-8. rok życia, najczęściej są to skoliozy prawostronne piersiowe z garbem żebrowym,
• skrzywienia dorastających – występują od 10. roku życia do momentu osiągnięcia dojrzałości kostnej. Zazwyczaj dotyczą dziewcząt, rzadziej chłopców, najczęściej są to skoliozy prawostronne piersiowe z garbem żebrowym.

Podział Pensetiego i Frydmana uwzględniający lokalizację (1):

• szyjno-piersiowe,
• piersiowe (zazwyczaj prawostronne),
• piersiowo-lędźwiowe,
• lędźwiowe (na ogół lewostronne),
• podwójne piersiowe i lędźwiowe (na ogół piersiowe prawostronne, natomiast lędźwiowe – lewostronne).

Podział Cobba w zależności od wielkości skrzywienia (6):

• I stopnia: od 10° do 30°,
• II stopnia: od 30° do 60°,
• III stopnia: od 60° do 90°,
• IV stopnia: > 90°.

Etiologia

Przyczyny powstawania skolioz idiopatycznych nie zostały wyjaśnione, dlatego też doszukuje się ich we wrodzonych bądź nabytych nieprawidłowościach struktury kręgów. Zniekształcenia te często idą w parze z nieprawidłowościami takimi jak: asymetryczna budowa pnia mózgu, upośledzenie czucia i równowagi, zachwiana funkcja płytek krwi oraz kolagenu. Wpływ na zaburzenie osi kręgosłupa mogą mieć również czynniki genetyczne, co potwierdza fakt występowania skoliozy u osób spokrewnionych. Naukowcy sugerują, że zaburzenia struktury i funkcji receptora estrogenowego mogą być dziedziczone (7, 8).

Patomechanika

Powstawanie i rozwój skoliozy zależą od dwóch czynników: etiologicznego i biomechanicznego. Etiologia może być różnorodna, natomiast biomechanika jest wspólna dla wszystkich skrzywień i działa zgodnie z prawami grawitacji i prawami wzrostu – prawo Delpecha-Wolffa. Prawo to mówi, że deformacje kręgów powstają na skutek nierównomiernych obciążeń. Kręgi przybierają kształt klinowaty, ponieważ rosną wolniej po stronie wklęsłości skrzywienia. Zbyt duży nacisk sprawia, że dochodzi do zahamowania lub zatrzymania wzrostu kości po stronie, na którą działa (7, 8).

Diagnostyka

Prawidłowo i precyzyjnie przeprowadzone badanie dziecka ze skoliozą powinno dostarczyć istotnych informacji w celu określenia typu skrzywienia, rokowania oraz możliwości zaplanowania leczenia. Postawę ciała ocenia się, wykonując kolejno: badanie podmiotowe, badanie przedmiotowe, badania obrazowe (np.: RTG, TM , RM) (6, 13).

Badanie podmiotowe

Wywiad jest przydatny na samym początku podczas stawiania diagnozy. Dzięki niemu można przewidzieć postęp choroby oraz ustalić postępowanie terapeutyczne. Jest on punktem wyjścia do kolejnych analiz diagnostycznych. Polega na rozmowie z osobą badaną, a gdy wywiad dotyczy dziecka, zostaje przeprowadzony z opiekunami prawnymi (5, 6).

Galeria