Ciągła terapia nerkozastępcza pacjenta oddziału intensywnej terapii
W pracy przybliżono technikę prowadzenia terapii nerkozastępczej oraz zaprezentowano obecny stan wiedzy na temat rehabilitacji pacjentów poddawanych takiemu leczeniu w czasie pobytu na Oddziale Intensywnej Terapii.
Słowa kluczowe:
terapia nerkozastępcza, intensywna terapia, OIT, ostre uszkodzenie nerek
Ostre uszkodzenie nerek (AKI, acute kidney injury) występuje u ponad połowy krytycznie chorych (1)a postać wymagającą leczenia nerkozastępczego stwierdza się nawet u 5% pacjentów hospitalizowanych w Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT) (2). Terapia nerkozastępcza (TNZ) od kilkudziesięciu lat jest nieodzownym elementem terapii ostrego uszkodzenia nerek (wcześniej definiowanego jako ostra niewydolność nerek). To także powszechny element leczenia pacjentów, będących w programie przerywanych dializ, którzy wymagają hospitalizacji w OIT. Dzięki postępowi, który dokonał się w medycynie klinicznej, biotechnologii i inżynierii medycznej, znacznie zwiększyły się możliwości prowadzenia skutecznej TNZ u pacjentów w stanie krytycznym, z niewydolnością wielonarządową (3, 4). Ciągła terapia nerkozastępcza (CTNZ) to w tej chwili jeden z filarów leczenia pacjentów, którzy z powodu niestabilności hemodynamicznej często nie tolerują leczenia przerywanymi hemodializami (5). Dializa otrzewnowa u takich pacjentów jest zwykle niewystarczająca (6). W ciągu ostatnich 20 lat zaobserwowano, że stosowanie CTNZ korzystnie wpływa na przebieg kliniczny, spadek chorobowości i śmiertelności chorych leczonych na OIT (7). Stabilizacja stanu ogólnego uwzględnia oczywiście także m.in. właściwą terapię wentylacyjną, zapewnienie wsparcia układu krążenia, celowaną antybiotykoterapię czy leczenie żywieniowe. Nie mniej istotne w kontekście wyleczenia i wypisania chorego z OIT są prawidłowa rehabilitacja i wczesna mobilizacja chorych poddawanych terapiom pozaustrojowym w [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
