Elektroniczna dokumentacja medyczna w zakładzie rehabilitacji leczniczej

Zgodnie z przyjętą w r.d.m. definicją, dokumentacja indywidualna to dokumentacja dotycząca poszczególnych pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych. Natomiast dokumentacja zbiorcza to dokumentacja dotycząca ogółu pacjentów lub określonych grup pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych, są to m.in.: księgi przyjęć, księgi zabiegów. W ramach indywidualnej r.d.m. wyodrębnia dokumentację:

1. Indywidualną wewnętrzną − przeznaczoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych (np. historia choroby).
2. Indywidualną zewnętrzną − przeznaczoną na potrzeby pacjenta korzystającego ze świadczeń zdrowotnych udzielanych przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych (np. skierowania, orzeczenia).

W świetle definicji określonej w Ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia (art. 2, pkt 6) elektroniczna dokumentacja medyczna oznacza dokumenty wytworzone w postaci elektronicznej, opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych:

a) umożliwiające usługobiorcy uzyskanie od usługodawcy świadczenia opieki zdrowotnej określonego rodzaju, z wyłączeniem zleceń na wyroby [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas