Elektroniczna dokumentacja medyczna w zakładzie rehabilitacji leczniczej
Zgodnie z przyjętą w r.d.m. definicją, dokumentacja indywidualna to dokumentacja dotycząca poszczególnych pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych. Natomiast dokumentacja zbiorcza to dokumentacja dotycząca ogółu pacjentów lub określonych grup pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych, są to m.in.: księgi przyjęć, księgi zabiegów. W ramach indywidualnej r.d.m. wyodrębnia dokumentację:
- Indywidualną wewnętrzną − przeznaczoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych (np. historia choroby).
- Indywidualną zewnętrzną − przeznaczoną na potrzeby pacjenta korzystającego ze świadczeń zdrowotnych udzielanych przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych (np. skierowania, orzeczenia).
W świetle definicji określonej w Ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia (art. 2, pkt 6) elektroniczna dokumentacja medyczna oznacza dokumenty wytworzone w postaci elektronicznej, opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych:
a) umożliwiające usługobiorcy uzyskanie od usługodawcy świadczenia opieki zdrowotnej określonego rodzaju, z wyłączeniem zleceń na wyroby medyczne,
b) określone w przepisach wydanych na podstawie art. 13a przedmiotowej ustawy.
Na podstawie art. 13a Ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia zostało wydane obowiązujące od 2 czerwca 2018 roku Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 roku w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (Dz.U. z 2018 r., poz. 941). Zgodnie z nim elektroniczną dokumentację medyczną stanowią:
- Informacja o [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
