Kaszel – leczenie i fizjoterapia

Kaszel jest bardzo istotnym odruchem obronnym zapewniającym prawidłowe oczyszczanie drzewa oskrzelowego z substancji szkodliwych, ciał obcych czy nadmiernej ilości wydzieliny. Jednakże nadmiernie nasilony i długo utrzymujący się jest traktowany jako niepokojący symptom, co może dotyczyć aż 5-10% populacji dorosłych, przeważnie kobiet w 4.-5. dekadzie życia. Kaszel trwający powyżej 8 tygodni u dorosłych jest definiowany jako kaszel przewlekły. Najczęściej jest wynikiem wzmożonej czułości receptorów mediujących odruch kaszlu i nadmiernej odruchowej odpowiedzi na różne nieswoiste bodźce drażniące (cough hypersensitivity syndrome). Ostatnie wytyczne European Respiratory Society dotyczące rozpoznawania przyczyn i postępowania w przypadku kaszlu wg nowej metodologii zbierania i oceny danych literaturowych Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE). Wytyczne zawierają odpowiedzi i komentarze na 7 zasadniczych pytań dotyczących kaszlu przewlekłego u dorosłych: Czy u chorych z prawidłowym wynikiem badania RTG płuc powinno być wykonywane badanie tomografii komputerowej? Rutynowo nie zaleca się wykonywania TK u chorych z prawidłowymi wynikami RTG klatki piersiowej i badania fizykalnego. Tylko u chorych z kaszlem opornym i niepewnym rozpoznaniem HRCT mogą ujawnić rozstrzenia oskrzeli czy subtelne zmiany śródmiąższowe.Czy należy wykonywać oznaczenia FENO w powietrzu wydechowym i/lub eozynofilii we krwi obwodowej w celu przewidywania skuteczności glikokortykoidów i/lub leków antylekukotrienowych? Dotychczas brak jednoznacznych, wysokiej jakości danych dokumentujących przydatność ww. badań.Czy powinny być stosowane leki p/astmatyczne (bronchodilatatory, p/zapalne)?...