Przewlekłe zespoły bólowe miednicy mniejszej – postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w Terapii Manualnej Rakowskiego

Przewlekłe zespoły bólowe miednicy mniejszej to problem wymagający wielospecjalistycznej opieki. Wykluczenie chorób strukturalnych wskazuje na przyczyny związane z zaburzeniami czynności narządu ruchu. Dodatkowym elementem inicjującym lub podtrzymującym te dolegliwości może być reakcja struktur narządu ruchu na stres. Problem staje się wyzwaniem, zarówno diagnostycznym, jak i terapeutycznym, dla współczesnej medycyny. Przewlekłe zespoły bólowe miednicy mniejszej/przewlekły ból miednicy (CPPS – ang. chronic pelvic pain syndrome) dotyka zarówno kobiet, jak i mężczyzn na różnych etapach ich życia. CPPS pojawia się aż u 8,5-15% kobiet (1) i u 1,8-8,2% mężczyzn (2). Opisywane dolegliwości mają charakter stały, najczęściej występujący z różnymi nasileniami, często zależny od podwyższonego poziomu stresu. Przewlekła [trwająca dłużej niż 3 (wg WHO) lub 6 miesięcy] postać dolegliwości bardzo utrudnia codzienne funkcjonowanie i wtórnie może doprowadzać do różnych negatywnych konsekwencji w życiu osobistym i społecznym. Opisywany problem wymaga wielospecjalistycznej opieki, wielokierunkowego spojrzenia i współpracy specjalistów różnych dziedzin medycznych, by w sposób efektywny i satysfakcjonujący pomóc cierpiącym pacjentom. Zespoły bólowe miednicy mniejszej mogą mieć różną etiologię i mogą być uzależnione m.in. od przyczyn ginekologicznych [endometrioza/adenomioza, zespół przekrwienia biernego miednicy mniejszej, mięśniaki macicy, nowotwory przydatków, zapalenie narządów miednicy mniejszej (1, 3)], urologicznych [śródmiąższowe zapalenia pęcherza, bakteryjne zapalenia prostaty, przewlekły stan zapalny pęcherza moczowego, kamica moczowa (1,...