Rehabilitacja pulmonologiczna po przebytym zakażeniu COVID-19 – przegląd piśmiennictwa i ocena aktualnych zaleceń

Powikłania u chorych z ciężkim przebiegiem COVID-19

Najczęstsze wczesne powikłania u chorych z ciężkim przebiegiem COVID-19 to: zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS – acute respiratory distress syndrome), posocznica/wstrząs septyczny, niewydolność wielonarządowa, ostre uszkodzenie nerek czy uraz serca (3, 4). Powikłania te wymagają leczenia w Oddziale Intensywnej Terapii.

Powikłania ze strony układu nerwowo-mięśniowego

U chorych po ciężkim przebiegu COVID-19 należy liczyć się z obecnością co najmniej dwóch istotnych powikłań w zakresie układu nerwowo-mięśniowego. Należą do nich:

• polineuropatia stanu krytycznego (CIP – critical illness polyneuropathy) – czyli mieszana neuropatia czuciowo-ruchowa prowadząca do zwyrodnienia aksonów. Choroba ta jest obserwowana u 46% pacjentów po ARDS (5) i objawia się: uogólnionym, symetrycznym osłabieniem (mięśnie dystalne są bardziej osłabione niż proksymalne, dodatkowo objęty jest mięsień przepony), dystalną utratą czucia, atrofią oraz zmniejszeniem lub całkowitym zniesieniem głębokich odruchów ścięgnistych. CIP jest związane z: występowaniem bólu u pacjenta, utratą zakresu ruchu, nadmiernym zmęczeniem, nietrzymaniem moczu, dysfagią, niepokojem, depresją, zespołem stresu pourazowego czy utratą funkcji poznawczych i jednocześnie jest przyczyną utrudnienia w odłączaniu pacjenta od wentylacji mechanicznej,
• miopatia stanu krytycznego (CIM – critical illness myopathy) – obserwowana u 48-96% pacjentów po ARDS, stanowi nienekrotyczną rozlaną miopatię występującą ze zwyrodnieniem tłuszczowym, atrofią włókien i włóknieniem. Jednostka ta jest związana z przyjmowaniem kortykosteroidów i leków znieczulających, a także ze współwystępowaniem posocznicy. Obraz kliniczny jest podobny do CIP, różni się jednak silniejszym osłabieniem [...]

Ten materiał dostępny jest dla zalogowanych użytkowników.

Załóż konto i dołącz do grona użytkowników naszego portalu!

Zaloguj się Zarejestruj się

Chcesz mieć dostęp do wszystkich materiałów na portalu?

Wybierz subskrypcję