Techniki badania i terapii struktur dna miednicy z dostępu per rectum w koncepcji Terapii Manualnej Rakowskiego
Po badaniu sprawności MDM przechodzi się do badania wrażliwości palpacyjnej poszczególnych struktur dna miednicy. Wszystkie palpowane struktury powinny być niewrażliwe. Im bardziej zaawansowany proces zmian czynnościowych, tym większa wrażliwość uciskowa badanych tkanek. Siła ucisku powinna być dostosowana do progu bólu akceptowanego przez pacjenta. Jeśli terapeuta znajdzie strukturę wrażliwą na ucisk, wówczas badanie zamienia się w technikę terapeutyczną – należy utrzymać ucisk do złagodzenia objawu i dopiero wówczas zmienić miejsce ucisku (1).
Pierwszą dostępną palpacji strukturą jest kość ogonowa – sprawdza się wrażliwość samego jej koniuszka przez jego kompresję pomiędzy palcem zabiegowym a kciukiem ręki zabiegowej przyłożonym od zewnątrz (fot. 4). Chwyt ten umożliwia również wykonanie mobilizacji brzusznej i grzbietowej w połączeniu krzyżowo-guzicznym (fot. 5). Jeżeli testowany ruch wywołuje ból, mobilizację tę utrzymuje się do złagodzenia objawów, a następnie pogłębia ruch do kolejnego progu bólowego i czeka na jego ustąpienie. Następnie przechodzi się do badania wrażliwości palpacyjnej samego połączenia krzyżowo-guzicznego. Z tego miejsca można przejść do badania brzegu bocznego kości ogonowej i krzyżowej, gdzie znajdują się przyczepy mięśnia guzicznego i więzadła krzyżowo-kolcowego (fot. 6). Przesuwając palec zabiegowy w kierunku dobocznym, zbadać można przebieg tych struktur, dążąc do ich przyczepu dalszego do kolca kulszowego (fot. 7). Kość ogonową, kolec kulszowy oraz guz kulszowy traktuje się jako punkty odniesienia dla określenia lokalizacji poszczególnych struktur dna miednicy. By zbadać kolejną strukturę – więzadło krzyżowo-guzowe w jego części rozpiętej pomiędzy kością krzyżową a guzem kulszowym, warto wrócić do środkowej części więzadła krzyżowo-kolcowego i skierować swój palec [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
