Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) – leczenie zachowawcze czy chirurgiczne
W czasopiśmie „The Lancet” ukazało się badanie porównawcze dotyczące skuteczności leczenia operacyjnego oraz zachowawczego w przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego u młodych osób. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy leczonej chirurgicznie i rehabilitacyjnej. Grupy były podobne pod względem charakterystyki wyjściowej, zaś średni wiek wynosił 32,9 lat. W grupie leczonej chirurgicznie odnotowano jedno powikłanie śródoperacyjne, a w grupie rehabilitacyjnej dwa niepożądane następstwa. Zgłoszono trzy niepowodzenia przeszczepu (dwa w grupie chirurgicznej i jedno w grupie rehabilitacyjnej). Najczęstszym powikłaniem była nowo nabyta patologia łąkotki. Z zebranych danych wynika, że z biegiem czasu sytuacja w obu grupach uległa poprawie, jednak pacjenci z nieostrym uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego poddawani natychmiastowej rekonstrukcji chirurgicznej bez żadnej dalszej interwencji mieli znacznie lepsze wyniki po 18 miesiącach od randomizacji niż pacjenci poddawani leczeniu niechirurgicznemu (27).
Podnoszone ostatnio przez Śmigielskiego i Siebolda nowe rozumienie anatomii więzadła krzyżowego przedniego mówi o tym, że jest to taśma o dość specyficznym przebiegu. Na podstawie dokładnego zobrazowania anatomicznych przyczepów ACL oraz po porównaniu do aktualnych technik operacyjnych nasuwa się spostrzeżenie, że dotychczasowe metody rekonstrukcji są dalekie od prawidłowego odtworzenia anatomii przyczepów, gdyż przeszczep jest mocowany w okrągłych tunelach. Krytyczna ocena tzw. anatomicznych metod rekonstrukcji ACL – zarówno dwupęczkowych, jak i jednopęczkowych – może tłumaczyć, dlaczego wielu autorów stwierdza rozwój OA u pacjentów z bardzo dobrymi wynikami wczesnej rekonstrukcji (22).
Obecnie opracowano kilka programów treningowych dotyczących prewencji ACL przed możliwym kontaktowym bądź bezkontaktowym urazem, jak i po rekonstrukcji ACL w [...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
