Zasady postępowania po totalnej endoprotezoplastyce stawu kolanowego
To właśnie rotacje i nieprawidłowe ustawienie osi stawu w płaszczyźnie czołowej powodują zaburzenia jego funkcji. Jeśli zatem kolano ma spełniać swoją funkcję lokomocyjną, a występują w nim tylko ruchy zginania i prostowania, pozostałe ruchy muszą być przeniesione na inne odcinki ciała człowieka. Zaburzenia chodu dotyczą całej biomechaniki ciała człowieka, uwzględniając hiperaktywność i osłabienie poszczególnych grup mięśniowych. Jak wspomniano powyżej, hiperatywne są przede wszystkim mięśnie odpowiadające za zginanie kończyny dolnej (dotyczy to również zginaczy stawu biodrowego i skokowego). Natomiast osłabieniu ulega przede wszystkim mięsień czworogłowy uda. W dużej mierze jest to spowodowane samą techniką operacji (przeniesienie rzepki z pola operacyjnego w bok poprzez jej zwichnięcie), ale również z czasem narastania deformacji kończyny i trwania choroby, podczas której mięsień systematycznie ulegał osłabieniu i atrofii. Problemem, z którym należy się również zmierzyć podczas usprawniania chorych po endoprotezoplastyce stawu kolanowego, są zaburzenia ruchomości rzepki, które są często podyktowane wspomnianą powyżej techniką operacji i osłabieniem siły mięśnia czworogłowego uda, którego rzepka jest integralną częścią z uwagi na biomechaniczną funkcję, którą spełnia (1, 5, 6, 8). Często sugerowana mobilizacja rzepki w świetle doniesień i doświadczeń własnych wydaje się bezzasadna. Jeżeli chory w ciągu pierwszego tygodnia uzyskuje zakres zgięcia w operowanym stawie do około 0-90°, staw rzepkowo-udowy jest w pełni mobilny, bez tendencji do powstawania zrostów wewnątrzstawowych.
Dodatkowo, wykonując mobilizację rzepki w fazie szpitalnej czy wczesnej pooperacyjnej, zawsze istnieje ryzyko podrażnienia cięcia operacyjnego. Metody mobilizacji rzepki wydają się być w pełni zasadne w przypadku długiego unieruchomienia stawu, [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
