Fizjoterapia klatki piersiowej kierowana elektryczną tomografią impedancyjną u pacjentów oddziału intensywnej terapii z chorobami płuc: wprowadzenie do metodyki i realizacji w praktyce

Dyskusja

Punkt widzenia fizjoterapeuty

W oparciu o pozytywne wyniki tego badania FKP pod kontrolą EIT weszła w skład rutynowego programu szkolenia dla naszych fizjoterapeutów na oddziale. Dzięki półdniowemu szkoleniu koledzy są w stanie wykorzystywać EIT do kierowania fizjoterapią. Biorąc na przykład ocenę zalegania wydzieliny w płucach, można ewakuować pewną ilość wydzieliny za pomocą metod oczyszczania dróg oddechowych, takiej jak rozprężanie klatki piersiowej i technika wspomagania kaszlu. Jeśli FKP wykonuje się bez pomocy EIT, przeprowadza się osłuchiwanie płuc w celu potwierdzenia jej skuteczności. Zniknięcie wilgotnych rzężeń nad obszarem danego płata płuca oznacza, że wydzielina została usunięta. Jeśli jednak zmiany te są nadal słyszalne w innym płacie, nie wiadomo, czy jest to spowodowane zaleganiem wydzieliny. Jeśli dostępna jest EIT, a w obrazowaniu widoczna jest słabsza wentylacja w obszarze z utrzymującymi się rzężeniami, dalsze oczyszczanie dróg oddechowych z wydzieliny skupi się na tym obszarze płuc. Niemniej jednak, ze względu na ograniczenie parametrów dostępne w oprogramowaniu online urządzenia EIT, interpretacja stanu pacjenta na podstawie obrazów i opracowanie odpowiednich planów leczenia były intuicyjne, ale nadal subiektywne. W przyszłości należałoby opracować i zweryfikować znormalizowane strategie analizy danych i leczenia.

Punkt widzenia pacjentów

Zalety FKP nie są dobrze rozpropagowane. W oparciu o wewnętrzne statystyki z poprzednich lat wskaźnik rezygnacji pacjentów z programu FKP wyniósł 11,0%, czyli był wyższy niż 6,8% uzyskane w niniejszym badaniu. Niektórzy pacjenci niechętnie współpracują z fizjoterapeutami w trakcie programu leczenia, ponieważ nie wierzą, że FKP może im pomóc. Pacjenci mogą nie być w stanie odczuć poprawy w ciągu pierwszych kilku sesji. Dzięki intuicyjnej wizualizacji i informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym z obrazów EIT pacjenci mogą lepiej zrozumieć uzasadnienie leczenia, a także poprawę regionalnej dystrybucji wentylacji. Współpracę i podatność pacjentów podczas sesji terapeutycznych zwiększa się za pomocą EIT, co można zaobserwować w codziennej praktyce i zmierzyć za pomocą ocen dawanych przez pacjentów. W tym miejscu zacytowano informację zwrotną od pacjenta, który otrzymał FKP pod kontrolą EIT: „Wiedziałem, jak pracować nad płucami podczas treningu oddechowego. Zrozumiałem, jaki jest stan moich płuc i dlaczego muszę otrzymać FKP, aby poprawić sposób oddychania i kaszel”.

Tłum.: lek. Dorota Tukaj

Galeria

Zobacz więcej