Fizjoterapia po wszczepieniu stymulatora mózgu w przebiegu choroby Huntingtona
Opis przypadku
Pacjentka, lat 57, z rozpoznaną chorobą Huntingtona (rozpoznanie potwierdzone badaniem genetycznym w 2005 r.; badanie wykonała ze względu na ojca z HD) została zakwalifikowana do zabiegu głębokiej stymulacji mózgu (DBS). W postępowaniu kwalifikacyjnym pacjentka przeszła: badanie neurologiczne, konsultację neurochirurga, badanie psychologiczne oraz ocenę wybranych testów sprawności ruchowej. Wszczepienie obustronnego stymulatora do doładowywania (Boston Scientific Gevia) wraz z implantacją baterii stymulatora DBS po stronie prawej odbyło się w grudniu 2020 r. na oddziale neurochirurgii Szpitala Vital Medic w Kluczborku.
Implantacja stymulatora przebiega w kilku etapach. Kluczowe jest tutaj planowanie zabiegu, poprzedzone wykonaniem MRI. Na planowanie wszczepienia stymulatora składają się: fuzja obrazów z wyznaczeniem koordynatów stereotaktycznych, planowanie trajektorii implantacji oraz zamocowanie ramy stereotaktycznej w znieczuleniu miejscowym.
Następnie w ułożeniu w pozycji półsiedzącej nawierca się otwór trepanacyjny. Po wprowadzeniu dwóch elektrod przeprowadzono makrostymulację oraz zaimplantowano elektrodę drażniącą do GPi (gałka blada wewnętrzna). Elektrody wszczepiane są obustronnie. W znieczuleniu ogólnym, w ułożeniu na wznak, ze zwrotem głowy w lewo, implantowana jest podskórnie, podobojczykowo kieszeń dla baterii. Wyłonione na czaszce końcówki elektrod DBS są łączone przewodem elektrycznym z baterią, która znajduje się w kieszeni. Przebieg zabiegu niepowikłany, pacjentka wybudzona prawidłowo.
Aktualnie stosowane urządzenie wyglądem przypomina rozrusznik serca – składa się z baterii połączonej z generatorem impulsów elektrycznych, przewodu oraz elektrody. Cały układ jest implantowany podskórnie: generator impulsów jest najczęściej umieszczany poniżej obojczyka i za [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
