Uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego − postępowanie usprawniające
Rekonstrukcja i waporyzacja
Wczesny zabieg operacyjny pozwala na ograniczenie rozległości urazów i często chroni więzadła przed poważniejszymi uszkodzeniami. Zaobserwowano, że wykonanie artoskopii kolana bezpośrednio po urazie zmniejsza ryzyko konieczności wykonania rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (12). Najczęściej uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego mają charakter wieloetapowy. W pierwszej kolejności dochodzi do częściowego uszkodzenia przyczepu udowego więzadła krzyżowego przedniego i jego naciągnięcia (9). Zabieg operacyjny może polegać na waporyzacji przyczepu udowego więzadła krzyżowego przedniego, a także na odtworzeniu jego mikrokrążenia poprzez wykonanie metody mikrozłamań okolicy przyczepu udowego więzadła na kłykciu kości udowej (12). Zabieg ten daje zadowalające efekty u większości chorych i pozwala na „uratowanie” więzadła bez konieczności jego rekonstrukcji. Należy pamiętać, że w początkowym czasie po leczeniu operacyjnym więzadło jest obkurczone i naciągnięte jak struna od gitary, i w tym czasie jest szczególnie narażone na uszkodzenie − w przeciwieństwie do klasycznej rekonstrukcji, w której przeszczep ścięgna jest mocno ufiksowany w kanałach kostnych (3, 9). Z upływem czasu więzadło zyskuje na swojej mechanicznej wytrzymałości − około 6. tygodnia ryzyko ponownego naciągnięcia liniowo spada, tymczasem w przypadku wykonania klasycznej rekonstrukcji proces ligamentyzacji więzadła prowadzi do sytuacji, w której przeszczep potencjalnie jest najsłabszy w przedziale czasu pomiędzy 6. a 12. tygodniem po rekonstrukcji (7). Tym samym kwestie dotyczące konieczności stosowania ortez dla stawu kolanowego powinny być tłumaczone przede wszystkim rodzajem zastosowanej techniki operacyjnej, a nie tylko czasem od przeprowadzonej chirurgii. Kolejnym aspektem, który należy rozważyć, planując program usprawniania, jest rodzaj zastosowanego przeszczepu do rekonstrukcji, a [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w rehabilitacji
