Uwarunkowania prawne dotyczące zlecania wyrobów medycznych przez fizjoterapeutów

Rodzaje zlecanych wyrobów medycznych

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (tekst jedn.: Dz.U. z 2021 r., poz. 704) określa:

1. wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie osoby uprawnionej wraz z określeniem limitów ich finansowania ze środków publicznych i wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w tym limicie,
2. kryteria przyznawania wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie,
3. okresy użytkowania wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie,
4. limity cen napraw wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie – stanowiące załącznik do rozporządzenia.

Zgodnie z powyższym rozporządzeniem ministra zdrowia specjalista w dziedzinie fizjoterapii ma uprawnienia do wystawiania zleceń na:

1. grupę A pozycje 1-3: protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę – do zwykłego obuwia, proteza uzupełniająca stopę, proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym;
2. grupę B pozycje 4-11: proteza tymczasowa podudzia, proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego, proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego, proteza ostateczna skorupowa podudzia, proteza ostateczna modularna podudzia, wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia, wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia, protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia;
3. grupę C pozycje 12-17: proteza tymczasowa w obrębie uda, proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda, proteza ostateczna modularna w obrębie uda, protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda, wymiana leja w protezie tymczasowej uda naczyniowej, wymiana leja w protezie ostatecznej uda;
4. grupę D pozycje 18-20: proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym, proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym, wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym;
5. grupę F pozycje 22-23: proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia, proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia;
6. grupę G pozycje 24-27: proteza kosmetyczna w obrębie ramienia, proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia, proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego, proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego;
7. grupę H pozycje 28-33: orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO), orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO), orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO), orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO), orteza odciążająca kończynę dolną, orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych;
8. grupę I pozycje 34-35: pas biodrowy z szyną lub szynami, kosz biodrowy;
9. grupę K pozycje 45-46: orteza na rękę i przedramię, orteza przedramienno-ramienna z ujęciem ręki;
10. grupę Ł pozycje 54-56: gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta), gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoskolioz, orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa;
11. grupę N pozycje 64-68: but na stopę o różnym zniekształceniu, but wyrównujący skrócenie kończyny dolnej, but przy amputacji w obrębie stopy, but do ortezy obejmującej stopę, but do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę;
12. grupę O pozycje 69-70: rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmHg, nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem bez zawartości bawełny, z uciskiem mniejszym niż 30 mmHg;
13. grupę P pozycje 92-93 oraz 124-133: proteza piersi, peruka, balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia umożliwiający przemieszczanie się, pionizator, urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową, wózek inwalidzki ręczny, wózek inwalidzki dziecięcy, wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany dla osób samodzielnie poruszających się na wózku, wózek inwalidzki specjalny (np. o napędzie elektrycznym), wózek inwalidzki specjalny dziecięcy, siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę, pełzak do raczkowania.

Natomiast fizjoterapeuta posiadający tytuł magistra fizjoterapii z prawem do samodzielnego udzielania świadczeń fizjoterapeutycznych ma uprawnienia do wystawiania zleceń na:

1. grupę J pozycje 36-44: orteza stabilizująca staw skokowy, orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę, orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia, orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości, orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia, szyna typu Saint-Germain, szyna Denis-Browna z obuwiem, orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym, orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego;
2. grupę L pozycje 47-53: orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera), orteza na rękę i przedramię, orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez, orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez, orteza na ramię i bark, orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia;
3. grupę M pozycje 57-63: gorset stabilizująco-unieruchamiający, pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę, orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami, orteza (sznurówka) lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami, kołnierz sztywny, kołnierz półsztywny, półgorsetowa orteza szyjna;
4. grupę O pozycje 69-70: rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmHg, nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem bez zawartości bawełny, z uciskiem mniejszym niż 30 mmHg.

Uprawniony fizjoterapeuta może przede wszystkim zlecać ortezy (aparaty ortopedyczne) i protezy, a także tzw. wyroby lokomocyjne, nazywane też w literaturze „pomoce ortopedyczne specjalne” lub „przedmioty pomocnicze” (laski, kule, wózki).

Galeria