Możliwości oraz zasady postępowania fizjoterapeutycznego u osób z chorobą Parkinsona – cz. 1

Wirtualna rzeczywistość i cyfrowe gry komputerowe

Obecnie coraz więcej badań wskazuje na pozytywny wpływ stosowania cyfrowych gier komputerowych u osób z PD (ang. exergaming rehabilitation, ER) z użyciem wirtualnej rzeczywistości (ang. virtual reality, VR), platform czy konsol. Trening poprawia chód i równowagę (13). W metaanalizie porównującej tradycyjną fizjoterapię i trening wirtualny oceniono łącznie 548 uczestników z 14 badań. Trening trwał najczęściej 40-60 minut, 2-3 razy w tygodniu, średnio przez 6 tygodni. Analiza pokazała, że metoda ER może być stosowana jako alternatywna forma rehabilitacji osób z PD, poprawiająca ich funkcje ruchowe i psychiczne (18). Niektóre sprzęty wykorzystywane do treningu wirtualnego obejmują ogólnodostępne oprogramowania i konsole, inne zaprojektowane specjalnie dla osób z PD narzędzia. Włączenie tego typu urządzeń do ćwiczeń może mieć potencjalną przewagę nad konwencjonalnymi ćwiczeniami, zapewniając ciekawe i interaktywne środowisko, które może zwiększyć motywację i zaangażowanie pacjenta. W przeprowadzonej analizie treningi VR trwały od 5 do 8 tygodni, 45-60 minut na sesję, 2-3 sesje tygodniowo. Jednak dowody potwierdzające stosowanie VR w rehabilitacji PD są w dużej mierze ograniczone do w pełni nadzorowanych warunków wyłącznie w placówkach. To, czy interwencje VR mogą wywołać te same korzystne efekty w mniej nadzorowanych lub nienadzorowanych warunkach, wymaga dalszych badań (4).

Jak opisano powyżej, jest wiele opcji prowadzenia ogólnego treningu dla osób z PD (tab. 4). Dobór metody zależy przede wszystkim od możliwości i preferencji pacjenta. Musi być on jednak wykonywany regularnie, dzięki czemu efekty będą trwalsze oraz zapewnią jak najdłuższe utrzymanie sprawności i niezależności chorego.

Podsumowanie

Rehabilitacja interdyscyplinarna jest integralną częścią opartej na dowodach opieki nad osobami z chorobą Parkinsona. Pomimo coraz większej liczby analiz potwierdzających korzystny wpływ rehabilitacji na różne aspekty choroby Parkinsona jest ona wciąż niewystarczająco wykorzystywana w terapii pacjentów. W obszarze rehabilitacji szczególnie zalecana jest fizjoterapia, co potwierdzają prowadzone na przestrzeni ostatnich lat liczne badania kliniczne i doświadczalne. Schorzenie ma charakter przewlekły i postępujący, prowadzi do wystąpienia specyficznych objawów ruchowych i pozaruchowych oraz pogarszającej się niepełnosprawności pacjenta, dlatego szczególnie korzystna jest terapia ruchowa. Jedną z zalecanych form są ogólne ćwiczenia ruchowe, indywidualne lub grupowe, które mogą mieć różnorodną postać i być wspomagane odpowiednim zaopatrzeniem. Bez względu na rodzaj interwencji badania pokazują, że najbardziej zalecana jest kombinacja treningu siłowego, równowagi, ruchomości i wytrzymałości. Wydłużają one funkcjonalną niezależność chorego i poprawiają jego jakość życia, zapobiegają wtórnym ograniczeniom i powikłaniom, mogą także opóźniać progres choroby (2, 4, 19).

Galeria

Zobacz więcej