Zastosowanie gorsetu SpineCor w leczeniu skoliozy idiopatycznej

Badanie radiologiczne

Badanie radiologiczne ma duże znaczenie w ocenie skoliozy, umożliwia określenie położenia oraz wielkość skrzywienia. Dzięki niemu możemy dowiedzieć się, jaki jest stopień rotacji i sklinowacenie kręgów. Daje możliwość ustalenia skrzywień pierwotnych i wtórnych. Ponadto, oglądając zdjęcie, możemy ocenić wiek szkieletowy na podstawie skali Rissera (0-5) (5).

Do ustalenia sposobu leczenia ważne jest określenie wartości skrzywienia. Trzeba zatem ustalić, który z kręgów jest kręgiem szczytowym, a które są kręgami krańcowymi. Kręg krańcowy górny usytuowany jest najwyżej danego wygięcia, a swą górną powierzchnią najmocniej pochyla się w stronę wgłębienia. Kręg szczytowy to najmocniej odsunięty kręg od linii pośrodkowej kręgosłupa, odznacza się największym obrotem (torsją) i sklinowaceniem. Wspomniany powyżej kręg umiejscowiony jest najbardziej poziomo w danym skrzywieniu i określa on położenie skrzywienia. Najniżej skrzywienia występuje kręg krańcowy dolny. Dolna powierzchnia tego kręgu wysunięta jest w stronę wgłębienia skrzywienia (10).

Wielkość skrzywienia określamy za pomocą kąta Cobba, wykreślając linie po górnej płytce wzrostowej kręgu krańcowego górnego i dolnej płytce wzrostowej dolnego kręgu krańcowego skrzywienia. Wyznaczając kąt Cobba, musimy odczytać wartość kąta zawartego pomiędzy skrzyżowanym liniami narysowanymi prostopadle do linii spuszczonej z górnej powierzchni trzonu kręgu krańcowego górnego do linii spuszczonej z dolnej powierzchni trzonu kręgu krańcowego dolnego (10).

Specyfika i budowa gorsetu SpineCor

Obecnie w ramach standardowego postępowania klinicznego osobom ze skoliozą idiopatyczną oferuje się dwa sposoby leczenia zachowawczego. Pierwszy z nich obejmuje fizjoterapię, natomiast drugi polega na zastosowaniu gorsetu korekcyjnego wpływającego na opanowanie rozwoju choroby. Jeśli chodzi o skuteczność fizjoterapii, to do tej pory nie uzyskano pełnej zgodności w tej kwestii (11).

Działanie gorsetu ortopedycznego polega na wykorzystaniu sił zewnętrznych, które powodując rozciągnięcie, przesunięcie tułowia i jego derotację, oddziałują na zredukowanie trójpłaszczyznowej deformacji kręgosłupa. Jak wnika z ustaleń SRS (Scoliosis Research Society) i SOSORT (Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment), warunkiem do wdrożenia leczenia gorsetowego jest rozpoznane skrzywienia (SI) o kącie Cobba 25-40°. Natomiast istotnym przeciwwskazaniem jest występowanie: chorób ogólnych, upośledzających funkcjonowanie układu oddechowego, dermatoz skórnych zlokalizowanych w okolicy pleców i tułowia, chorób alergicznych wynikających przeze wszystkich z nadwrażliwości na tworzywa syntetyczne, chorób psychicznych oraz skrzywienia przekraczającego wartości 40° Cobba (12).

Gorset dynamiczny SpineCor zbudowany jest z dwóch głównych części. Pierwsza z nich stanowi podstawę i zawiera: pas biodrowy osadzony na biodrach, opaskę kroczową usytułowaną w kroczu oraz opaski udowe okalające uda. Całość podstawy dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta i komponowana przy uwzględnieniu budowy jego sylwetki. Szeroki przedział rozmiarów gorsetu umożliwia odpowiednie dobranie go bez względu na wiek, wysokość czy wagę dziecka. Drugą częścią są: bolero i taśmy korekcyjne oplatające tułów, które połączone są z opaską kroczową. Te elementy gorsetu odpowiadają za ustawianie pacjenta w pozycji korekcyjnej odpowiedniej dla danego rodzaju skrzywienia. Przy doborze odpowiedniej długości taśm korekcyjnych uwzględnia się: sposób upięcia gorsetu, zalecaną siłę działania (napięcia) oraz wzrost i wagę pacjenta (13).

Galeria